POST-POLIOMIELITIS (reeducación neuromotriz)

DEFINICIÓN

• El término se reserva para describir el desarrollo de nuevos síntomas neurológicos, en especial para el desarrollo de una debilidad muscular, atrofia muscular y fatiga muscular nueva que no son explicables por otra causa médica, y que aparecen después de más de 15 años de la infección aguda.
•  Se estima que afecta del 20 al 85% de individuos con antecedentes de poliomielitis en la infancia

ETILOGÍA

· Desconocida.

· La presencia de secuencias de genoma mutado del virus de la poliomielitis en LCR de algunos pacientes sugiere que una infección crónica en las neuronas infectadas pudiera ser el mecanismo.

· Se ha considerado como un factor el envejecimiento “normal”.

· También se ha implicado el estrés y el sobreuso como factor contribuyente e este proceso.

· La hipótesis que cobra más fuerza es la de la presencia de un cuadro inflamatorio persistente = elevación de varias citoquinas proinflamatorias  en LCR.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

DIAGNÓSTICO

1. Haber padecido una poliomielitis paralítica con evidencia de pérdida de neuronas motoras (confirmada por la historia clínica compatible, presencia de signos de debilidad y atrofia muscular en la exploración y presencia de signos de denervación crónica en el estudio EMG).

2. Presentar una recuperación completa o parcial tras la enfermedad aguda, seguida de un intervalo (generalmente mayor de 15 años) de función neurológica estable.

3. Inicio súbito o gradual de una debilidad muscular nueva o fatiga anormal, progresivas y persistentes, con o sin fatiga generalizada, atrofia o dolor muscular o articular (el inicio agudo puede ocurrir tras inactividad, trauma o cirugía).

4. Los síntomas persisten al menos un año.

TRATAMIENTO MÉDICO